[摘要] 目的 比較銀離子敷料和殺菌紗布在下肢靜脈性潰瘍患者中的應用效果。 方法 選取2014年5月～2016年12月重慶醫科大學附屬第一醫院門診收治的下肢靜脈性潰瘍患者120例，按照隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采用殺菌紗布治療，觀察組采用銀離子敷料治療，比較兩組患者疼痛程度、潰瘍面積縮小率、周圍皮膚浸漬率及醫療費用。 結果 治療前兩組患者視覺模擬量表（VAS）評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），治療后7、15、21 d及30 d觀察組VAS評分均低于對照組（P 0.05），治療后10、20 d及30 d觀察組周圍皮膚浸漬率均低于對照組（P 0.05）， after treatment of 7， 15， 21 d and 30 d， the score of VAS in the observation group were all lower than that of control group （P 0.05）， after treatment of 10， 20 d and 30 d， the impregnation rate of skin around in the observation group was all lower than those of control group （ P 　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　選取2014年5月～2016年12月重慶醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“我院”）收治的下肢靜脈性潰瘍患者120例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男34例，女26例；年齡50～75歲，平均（65.32±4.64）歲；病程1～12年，平均（6.74±1.21）年。觀察組男36例，女24例；年齡51～76歲，平均（66.09±4.42）歲；病程1～11年，平均（6.81±1.32）年。納入標準：①符合美國靜脈學會分類法標準[5-6]中下肢靜脈性潰瘍臨床診斷標準；②均經生化指標、影像學檢查后確診；③存在不同程度的下肢靜脈曲張，下肢深靜脈血管超聲提示大隱靜脈中重度反流[7]。排除標準：①資料不全或難以配合治療者；②合并嚴重心、肝、腎及糖尿病者。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。 
　　1.2 方法 
　　對照組患者采用殺菌紗布治療。患者入院后采用外科清創術去除壞死組織，然后采用雙氧水和生理鹽水對清創后組織進行沖洗，并且利用無菌紗布將創面拭干，在傷口邊緣到周圍2 cm區域采用0.5%碘伏進行消毒。對于創面發生感染者，采用生理鹽水進行沖洗，徹底清除腐爛、壞死組織，對于感染嚴重者將創面污物、腐肉及膿性分泌物去除后，再用生理鹽水進行沖洗，直到露出新鮮組織。利用百克瑞（山東皇圣堂藥業有限公司，魯械注準：20142260015）進行覆蓋，每天換藥1次，連續治療30 d。 
　　觀察組采用銀離子敷料治療。治療前對患者潰瘍創面進行評估，了解組織的類型、疼痛程度、氣味及滲出等。對于淺表創面，根據潰瘍創面大小裁剪合適的敷料緊貼在傷口床松散部位進行覆蓋。對于創面較深且伴有潛行傷口者，均勻、平整、松散地將銀離子敷料填充在傷口內，并且填敷前采用單層無菌干紗布進行包裹，然后再進行填塞，紗布尾端放置在傷口外容易取出的部位，利用紗布物理作用引導滲出液外流[8-9]。 
　　1.3 觀察指標 
　　①疼痛評估。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組患者治療前、治療后7 d、15 d、21 d及30 d的疼痛情況進行評估，該量表總分10分，得分越高，疼痛越明顯[10-11]。②潰瘍傷口面積評估。觀察兩組患者治療后10、20 d及30 d潰瘍面積縮小情況，以潰瘍最長直徑計算潰瘍面積[12]。③周圍皮膚浸漬情況評估。觀察兩組患者治療前、治療后10、20 d及30 d周圍皮膚浸漬情況，通過目測對周圍皮膚和潰瘍面積進行觀察，根據醫生的經驗對周圍皮膚浸漬進行評定[13-14]。 
　　1.4 統計學方法 
　　采用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P 0.05），治療后7、15、21 d及30 d觀察組VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P 0.05）。治療后10、20 d及30 d觀察組周圍皮膚浸漬率均低于對照組（P 　　[4] 趙靜靜.對用銀離子藻酸鹽敷料進行治療的下肢潰瘍患者實施綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：174-175. 
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