作者： 龔曉聃 [摘要] 目的:研究納米銀抗菌劑治療各種陰道炎的效果。方法:對110名陰道炎的婦女進(jìn)行臨床觀察,比較納米銀與目前常用的各類治療陰道炎的藥物療效。結(jié)果:納米銀對陰道炎的治療有效率為75.47%,與常規(guī)組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:患者對于納米銀的治療感受優(yōu)于常規(guī)藥物,易于為患者接受。 [關(guān)鍵詞] 納米銀;陰道炎;臨床研究 

[中圖分類號] R711.31[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-108-02 
　　生殖道感染是生育年齡婦女最常見的婦科疾病之一,對婦女及其家庭成員身心健康有明顯影響。目前認(rèn)為,銀殺滅微生物的效果不僅與銀離子的數(shù)量有關(guān),且可能與銀產(chǎn)品釋放的銀基團(tuán)有關(guān)。納米銀是將銀加工成直徑25 nm左右的銀微粒,由于納米固體所具有的特殊的物理、化學(xué)性質(zhì),可使具有抗菌性能的銀全面、充分接觸并攻擊病原體,具有良好的水溶性、滲透能力和吸附能力,納米銀晶體膜表面釋放出銀和許多強(qiáng)有力的銀基團(tuán),這些銀基團(tuán)殺滅微生物的能力要強(qiáng)于銀單獨(dú)作用時(shí),提高了銀的生物利用度,達(dá)到理想的抗感染作用。 
　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　采用隨機(jī)對比性臨床研究,對2007～2008年我院的110名患有陰道炎的婦女進(jìn)行臨床觀察,經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查,隨機(jī)分為納米銀治療組和常規(guī)治療組。納米銀組64例,平均年齡為30.9歲;常規(guī)組46例,平均年齡為30.3歲。兩組具有可比性。 
　　1.2 治療方法 
　　納米銀組:1粒/d,共用6 d。納米銀抗菌劑每片含銀≥35 μg。納米銀抗菌劑為單片包裝,每片配有一次性使用的放藥器。睡前清洗外陰后,受試對象自行用給藥器將抗菌劑推入陰道后穹隆部。于治療后第1周和第2周分別進(jìn)行復(fù)查,將納米銀的治療效果與目前常用的各類治療陰道炎的藥物的療效進(jìn)行比較,比較項(xiàng)目包括:癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、患者對于藥物的感受等方面的情況。 
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 
　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P0.05)。 
　　第一次復(fù)查時(shí)納米銀組,①白帶量:較多22例,很多0例;②白帶性狀異常:28例;③白帶氣味:有異味8例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度4例,重度0例。常規(guī)組,①白帶量:較多14例,很多0例;②白帶性狀異常:22例;③白帶氣味:有異味9例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度2例,重度0例。兩組具有異常癥狀的患者數(shù)減少,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 
　　第二次復(fù)查時(shí)納米銀組,①白帶量:較多8例,很多0例;②白帶性狀異常:21例;③白帶氣味:有異味1例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度1例,重度0例。常規(guī)組,①白帶量:較多6例,很多1例;②白帶性狀異常:15例;③白帶氣味:有異味2例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度2例,重度0例。兩組具有異常癥狀的患者數(shù)明顯減少,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 
　　2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 
　　治療前納米銀,①清潔度:Ⅲ度37例 ,Ⅳ度14例;②滴蟲鏡檢:均為陽性。常規(guī)組,①清潔度:Ⅲ度34例,Ⅳ度10例;②滴蟲鏡檢:均為陽性。兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 
　　第一次復(fù)查納米銀組:①清潔度:Ⅲ度24例,Ⅳ度1例;②滴蟲鏡檢:15例陽性。常規(guī)組,①清潔度:Ⅲ度18例,Ⅳ度0例;②滴蟲鏡檢:9例陽性。兩組具有異常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的患者數(shù)減少,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 
　　第二次復(fù)查納米銀組,①清潔度:Ⅲ度17例, Ⅳ度0例;②滴蟲鏡檢:4例陽性。常規(guī)組,①清潔度:Ⅲ度14例,Ⅳ度1例;②滴蟲鏡檢:5例陽性。兩組具有異常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的患者數(shù)明顯減少,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 
　　2.3 療效評價(jià) 
　　第一次治療:納米銀組治愈12例(18.75%),有效50例(78.13%),無效2例(3.13%),總有效率(治愈率+有效率)為96.88%。常規(guī)組治愈11例(23.91%),有效35例(76.09 %),無效0例,總有效率為100.00%。兩組的治療效果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 
　　第二次治療:納米銀組治愈30例(46.88%),有效34例(53.12%),無效0例,總有效率為100.00%。常規(guī)組治愈17例(36.96%),有效29例(63.04%),總有效率為100.00%。兩組的治療效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 
　　3 討論 
　　在本次研究中筆者分析了治療前后支原體、衣原體感染與陰道炎臨床表現(xiàn)的關(guān)系:支原體感染與外陰瘙癢具有明顯的相關(guān)關(guān)系,可能是由于支原體感染引起的炎性刺激所致,支原體與其他的陰道炎的常見癥狀和體征沒有明顯的相關(guān)性。衣原體感染與白帶量具有明顯的相關(guān),可能是由于衣原體感染最常存在于宮頸,衣原體感染后刺激宮頸黏液分泌增加,衣原體與其他的陰道炎的常見癥狀和體征沒有明顯的相關(guān)性。通過本次研究可以認(rèn)為:對于患有陰道炎且以外陰瘙癢為主要癥狀的患者應(yīng)在常規(guī)陰道炎檢查外加行支原體檢查,而對于以白帶量多為主要癥狀的陰道炎患者應(yīng)加行衣原體檢查。由于本次研究的標(biāo)本來源均為患有滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、其他類型陰道炎的婦女,這些疾病本身的致病微生物即可造成陰道炎的癥狀:白帶量增加、顏色改變、有異味、外陰瘙癢、外陰充血、紅腫、皮膚顏色改變、陰道充血、陰道潰瘍等,可能對分析支原體、衣原體與陰道炎臨床表現(xiàn)的相關(guān)性造成干擾。 
　　 在對陰道炎療效無明顯差別的情況下,納米銀的給藥次數(shù)較目前常用的治療陰道炎藥物少,且有用藥期間無明顯藥物溢流,給藥更為方便,藥物體積小,對皮膚黏膜無刺激,用藥期間無明顯不適感等優(yōu)點(diǎn),減少了藥物給患者帶來的痛苦和不便。這些特點(diǎn)均為目前常用抗陰道炎藥物所不具備的,使納米銀更加容易為患者所接受。 
　　納米銀抗菌劑治療陰道炎是一種安全、有效、廣譜、不易產(chǎn)生耐藥、易于為患者接受的治療方法,其優(yōu)勢在于在無完善的實(shí)驗(yàn)室檢查下仍可對患者進(jìn)行治療。 
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　　(收稿日期:2009-03-02)